実務(じつむ)経験(けいけん)証明書(しょうめいしょ)作成(さくせい)

申請人(しんせいにん)（受験者(じゅけんしゃ)）情報(じょうほう)

氏名(しめい)必須(ひっす)

• パスポートまたは在留(ざいりゅう)カードの記載(きさい)に合(あ)わせた英文(えいぶん)表記(ひょうき)を入力(にゅうりょく)してください。

例(れい)）TOKUTEI GINO

生年(せいねん)月日(がっぴ)必須(ひっす)

国籍(こくせき)・地域(ちいき)必須(ひっす)

選択（せんたく）してください

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ベトナム インドネシア フィリピン 中国 タイ ミャンマー カンボジア スリランカ モンゴル ネパール バングラデシュ インド 韓国 台湾 ブラジル アメリカ その他（た）

具体的(ぐたいてき)に記入(きにゅう)

実務(じつむ)経験(けいけん)内容(ないよう)

日本(にほん)国内(こくない)に拠点(きょてん)を持(も)つ企業(きぎょう)^※1での、製造(せいぞう)業(ぎょう)の現場(げんば)における実務(じつむ)^※2について、就業(しゅうぎょう)期間(きかん)と就業(しゅうぎょう)場所(ばしょ)をすべて入力(にゅうりょく)してください。
また、業務(ぎょうむ)に従事(じゅうじ)していない期間(きかん)がある場合(ばあい)は、従事(じゅうじ)していた期間(きかん)ごとに分(わ)けて入力(にゅうりょく)してください。

1. 日本(にほん)国内(こくない)に登記(とうき)している本店(ほんてん)又(また)は主(しゅ)たる事務所(じむしょ)等(など)がある企業(きぎょう)をいいます。
2. 日本(にほん)標準(ひょうじゅん)産業(さんぎょう)分類(ぶんるい)に掲(かか)げる産業(さんぎょう)のうち、大(だい)分類(ぶんるい)E-製造(せいぞう)業(ぎょう)（ただし、「中(ちゅう)分類(ぶんるい)09-食料(しょくりょう)品(ひん)製造(せいぞう)業(ぎょう)」及(およ)び「中(ちゅう)分類(ぶんるい)10-飲料(いんりょう)・たばこ・飼料(しりょう)製造(せいぞう)業(ぎょう)」を除(のぞ)く。）に掲(かか)げるものを行(い)っている事業所(じぎょうしょ)にて、製造(せいぞう)品(ひん)の加工(かこう)等(など)に従事(じゅうじ)した経験(けいけん)を指(さ)します。

就業(しゅうぎょう)経験(けいけん)は 15 件(けん)まで登録(とうろく)できます。

作成(さくせい)責任者(せきにんしゃ)情報(じょうほう)

申請者(しんせいしゃ)（受験者(じゅけんしゃ)）が申込(もうしこみ)時点(じてん)で所属(しょぞく)している事業者(じぎょうしゃ)の担当者(たんとうしゃ)（作成(さくせい)責任者(せきにんしゃ)）情報(じょうほう)を入力(にゅうりょく)してください。

事業者(じぎょうしゃ)必須(ひっす)

例(れい)）株式会社工業製品製造技能人材機構

氏名(しめい)又(また)は名称(めいしょう)必須(ひっす)

例(れい)）製造 太郎

住所(じゅうしょ)必須(ひっす)

郵便(ゆうびん)番(ばん)号(ごう)

例(れい)）100-2233

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住所(じゅうしょ)検索(けんさく)

都道府県(とどうふけん)

例(れい)）東京都

選択（せんたく）してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

市区町村(しくちょうそん)以降(いこう)の住所(じゅうしょ)

例(れい)）港区虎ノ門1-1-1

連絡(れんらく)先(さき)必須(ひっす)

例(れい)）03-1234-5678

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作成(さくせい)責任者(せきにんしゃ)名(めい)必須(ひっす)

• 申請者(しんせいしゃ)（受験者(じゅけんしゃ)）が申込(もうしこみ)時点(じてん)で所属(しょぞく)している事業者(じぎょうしゃ)の担当者(たんとうしゃ)名(めい)を入力(にゅうりょく)してください。

例(れい)）工業 花子

作成(さくせい)前(まえ)の確認(かくにん)事項(じこう)必須(ひっす)